他扎罗汀凝胶治疗寻常痤疮、扁平疣疗效观察
高玮金飒
（湖北职业技术学院惠济医院皮肤科，湖北孝感432000）
痤疮治疗[摘要]目的观察他扎罗汀凝胶治疗寻常痤疮、扁平疣的疗效及不良反应。方法每晚清洁面部后取他扎罗汀适量薄涂于患处，每周复诊一次并进行记录，连续4周后进行疗效评估。结果两组50例中共治愈26例，占52%，有效率分别为72%和76%，不良反应发生率为58%。结论他扎罗汀凝胶治疗寻常痤疮和扁平疣疗效好、见效快、安全性高。
痤疮治疗他扎罗汀凝胶治疗寻常痤疮、扁平疣疗效观察，[关键词]他扎罗汀凝胶；治疗；寻常痤疮；扁平疣；疗效观察
我科从2003年9月起采用重庆华邦制药有限公司生产的0.05%他扎罗汀凝胶(商品名：炔维)治疗寻常痤疮及扁平疣共50例，并对其疗效及不良反应进行了观察评估，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料：全部病例均来自同期皮肤科门诊，寻常痤疮及扁平疣各25例。痤疮组中男12例，女13例，年龄18~38岁，病程2周~4年。扁平疣组中男10例，女15例，年龄11~43岁，病程1月~5年。所有患者均同意进行本观察并愿意接受本观察中可能出现的局部刺激反应。妊娠、哺乳期妇女、一月内接受过维甲酸类、抗病毒类等药物治疗者、结节囊肿型痤疮及面部有化脓性或过敏性炎症者均未列入本观察。
1.2治疗方法：全部患者均在每晚睡前清洁面部后将他扎罗汀适量薄涂于面部皮损处，同时轻揉片刻，每晚一次。如局部出现干燥、脱屑时加用维生素e霜，每日2~3次，必要时可停止使用他扎罗汀2~3天，待局部刺激反应消失后再恢复使用。每周复诊一次，对疗效及不良反应进行评估登记，4周后结束观察并总结。
1.3疗效判断标准：痤疮患者以粉刺、丘疹的数量及消退程度进行评价；扁平疣患者以皮疹的数量及色素消退程度进行评价。痊愈：皮疹完全消退，显效：皮疹消退70%以上，有效：皮疹消退30~69%，无效：皮疹消退不足30%。在治疗过程中痤疮患者出现超过原皮疹数量10%的新发疹，扁平疣患者出现新发疹时也视为无效。痊愈加显效计有效率。
2结果
2.1治疗结果：痤疮组25例中痊愈13例，显效5例，有效4例，无效3例，有效率72%。扁平疣组25例中痊愈13例，显效6例，有效2例，无效4例，有效率76%。治愈病例中痤疮组在第1、2周各治愈5例，第3周治愈3例；扁平疣组在第1、2周各治愈4例，第3周治愈5例(其中3例在2周内皮疹已消退仅有色素沉着，第3周时色沉基本消退)。疗程超过3周时，随着药物刺激作用的消失，治疗作用也随之减弱。痤疮组无效3例中2例在2周内原有皮疹消退，但在其他部位出现新发皮疹,且数量达到原有皮疹数量的10%；扁平疣组无效4例中，2例在第1周时为有效，但第2~3周后皮疹再度恢复治疗前状况，仅色素沉着明显消退。2例在第1周时随着药物刺激作用的出现，皮疹明显增多，继续用药2周，皮疹亦无改善。
2.2不良反应：将不良反应分为两级：1级为轻度红斑，脱屑，自觉干燥、紧绷感；2级为有明显红斑脱屑，自觉干燥灼热或刺痛。50例中不良反应29例，占58%，其中痤疮组中1级反应10例，2级反应6例；扁平疣组1级反应8例，2级反应5例。不良反应通常发生在用药1周以内，少数患者在第2天即出现反应，也有用药10天后才出现。一般经外用维生素e霜或停药2~3天即可缓解，随着用药时间的延长，不良反应亦逐渐消失。
3讨论
寻常痤疮和扁平疣是皮肤科常见多发病，以往的治疗药物疗程长、见效慢，患者常难以坚持而放弃治疗。他扎罗汀凝胶是新一代多芳香维a酸药物，具有抗分化、抗增生及抗炎作用。对于痤疮是有效的粉刺溶解剂，促进已有的粉刺引流防止新粉刺形成，使毛囊上皮的脱屑周期正常化，抑制痤疮丙酸杆菌的生长。对于扁平疣其作用机理可能是对抗皮损局部的角化过度、免疫调节作用以及诱导表皮的正常分化功能[1]。局部用药疗效好、见效快、安全性高。治疗寻常痤疮及扁平疣有效率分别为72%和76%，多在2~3周即获治愈。与国外同类药物阿达帕林凝胶比较疗效近似，但不良反应发生率较高(58%)[2][3]，这主要与维a酸本身的特异性效应及细胞毒效应有关，其次与用药部位为面部，且女性患者所占比例较高(56%)有关，改进工艺流程可否提高疗效减少副作用值得关注。由于治疗前已与患者进行了沟通，使患者对不良反应的发生有一定的心理准备及应对措施，而且多数不良反应时间短、症状轻，因此患者有较高的依从性坚持治疗，从而获得较好的临床疗效。在观察中增加疗程并不能提高疗效，增加每日用药次数能否提高疗效有待进一步观察。
...